Precauciones del esternón y QualiBreath

18 de diciembre de 2013

Precauciones del esternón y QualiBreath

La recuperación después de una esternotomía media suele verse frenada por precauciones demasiado restrictivas.

Las precauciones del esternón deben ser específicas para cada paciente y centrarse en las características y la función del paciente para mejorar la recuperación en lugar de ralentizarla, escriben los autores Cahalin LP et al. en una extensa investigación bibliográfica publicada en la revista Cardiopulmonary Physical Therapy Journal. (*1.)
Encuentra el artículo original aquí.

QualiBreath (a la derecha) apoya el esternón y mejora la recuperación postoperatoria.

Los autores examinan las investigaciones disponibles relacionadas con los procedimientos de esternotomía media y la actividad física que se permite a los pacientes.
No existe una definición universalmente aceptada de las precauciones esternas para los pacientes que se han sometido a una esternotomía.

La guía para las precauciones suele ser anecdótica o una opinión experta que, en el mejor de los casos, está respaldada por pruebas indirectas. En la mayoría de los casos, los pacientes reciben las mismas instrucciones durante un período de tiempo fijo, sin tener en cuenta las diferencias individuales, los factores de riesgo de complicaciones o el estado clínico del proceso de recuperación.

Las actividades físicas, las tareas funcionales y los ejercicios recomendados son demasiado restrictivos en el período postoperatorio inmediato, escriben los autores. Tales restricciones pueden impedir una óptima curación del esternón. Como no se ejercitan otros músculos, la consecuencia puede ser la atrofia de los músculos de la pared torácica y el debilitamiento de las estructuras del tejido conectivo.


Los autores creen que numerosos síntomas postoperatorios, como el dolor constante, el deterioro de la función pulmonar y el movimiento de la pared torácica, pueden ser causados por la restricción excesiva de las actividades. Escriben que muchos otros clínicos e investigadores comparten cada vez más la misma opinión y se preguntan si las precauciones del esternón son demasiado restrictivas.

El ejercicio de la parte superior del cuerpo tiene un efecto beneficioso sobre la circulación de la sangre en los brazos y la pared del pecho, lo que promueve la curación.
Los autores opinan que un grado y una duración óptimos de la actividad deben basarse en las características de los pacientes, como los factores de riesgo, las comorbilidades y los niveles de actividad anteriores, etc. También creen que las actividades deben tener una progresión en etapas.

Cahalin y otros presentan una propuesta de procedimiento paso a paso con instrucciones bien definidas para la actividad del paciente después de la esternotomía.
El algoritmo presenta una aplicación menos restrictiva y más individual y dinámica de las precauciones esternas.

Los pacientes se dividen en categorías de riesgo para las complicaciones del esternón sobre la base de factores de riesgo conocidos, la evaluación clínica de las características de la herida y otros factores del paciente. El tipo y el grado de precauciones de la actividad se determinan según la categoría de riesgo para cada paciente. El algoritmo permite una progresión de la actividad basada en las características de recuperación de cada paciente en lugar de un levantamiento repentino de todas las precauciones en un punto de tiempo determinado.

Esta publicación es un fuerte apoyo para QualiBreath:
QualiBreath es un soporte elástico para el esternón y el tórax. Se puede ajustar para que se apoye tan firmemente en el pecho del paciente como se desee. Cualquiera que sea la categoría de riesgo en la que se encuentre el paciente, QualiBreath puede ser adaptado para ajustarse a las características y necesidades específicas del paciente.
La elasticidad precisamente definida del material QualiBreath apoyará los músculos torácicos del paciente durante las actividades en lugar de restringirlos.

QualiBreath da un constante apoyo envolvente al pecho
mientras que deja los lóbulos pulmonares inferiores y la parte superior del abdomen libre para respirar y sentirse cómodo.

QualiBreath, conocido como un aparato de sujeción ajustable, se cita en la publicación:
"El-Ansary y otros investigaron recientemente los efectos de los dispositivos de apoyo en pacientes con inestabilidad esternal crónica y descubrieron que el uso de una abrazadera de sujeción ajustable [QualiBreath] mejoraba el dolor y disminuía la separación esternal".

Los autores concluyen: "Es probable queun enfoque precautorio, en lugar de restrictivo, facilite mejor la curación óptima del esternón y la recuperación funcional después de una esternotomía media". Su extensa investigación bibliográfica confirmó firmemente que se necesita una rehabilitación progresiva para mejorar el movimiento torácico, la función pulmonar, los síntomas y el estado funcional después de la esternotomía.

Es hora de cambiar. Las precauciones del esternón deben centrarse en la función y las características del paciente para facilitar la recuperación en lugar de impedirla.

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Referencias:
* 1. Precauciones para el esternón: ¿Es hora de cambiar? Precauciones versus Restricciones - Una revisión de la literatura y recomendaciones para la revisión.. Cahalin LP et al. Cardiopulmonary Physical Therapy Journal, Vol 22, No. 1, Marzo 2011 Pg. 5-15

 





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